Aperçu

Recommandations

A. Recommandations pour les défenseurs de la santé mentale

• Commencez le travail en faveur de l'équité en nommant l'histoire et les facteurs structurels. La défense de la santé mentale qui vise l'équité doit commencer par le commencement : nommer explicitement la colonisation, le racisme institutionnel, la dépossession culturelle et l'exclusion économique comme facteurs causaux de la détresse mentale et de l'inégalité, plutôt que de les traiter comme un contexte général.

• Considérez l'expérience vécue comme une critique du système et un moyen de responsabilisation, et non comme un simple complément narratif. L'expérience vécue doit être valorisée, protégée et positionnée comme un mécanisme permettant d'identifier les défaillances du système, d'améliorer sa pertinence et de responsabiliser les institutions, en particulier pour les communautés autochtones, les personnes LGBTQI+ et les jeunes.

• Élaborez des stratégies de plaidoyer qui fonctionnent à tous les niveaux : individuel, social et systémique. La sensibilisation et la réduction de la stigmatisation sont nécessaires, mais sans voies d'accès aux services (soins primaires, médicaments, orientations, suivi, soutien communautaire), le plaidoyer peut involontairement accroître les besoins non satisfaits et la frustration. Les défenseurs doivent concevoir des campagnes qui relient la génération de la demande à un accès réel.

• Donner la priorité aux relations en tant qu'infrastructure fondamentale pour un plaidoyer durable. La confiance, l'attention, la responsabilité et les liens durables ne sont pas des valeurs « soft » ; ce sont des mécanismes permettant d'éviter l'épuisement et de favoriser une action collective durable, en particulier dans le contexte des déséquilibres de pouvoir et de la diversité des communautés.

• Utiliser les outils politiques de manière stratégique, et non symbolique. Les engagements mondiaux tels que la Déclaration politique des Nations unies doivent être considérés comme des leviers pour les budgets, les plans de mise en œuvre et la responsabilité mesurable, plutôt que comme des objectifs finaux ou des trophées.

• Intégrer la santé mentale dans d'autres programmes sans se contenter de gestes symboliques. Le plaidoyer doit promouvoir une intégration significative dans tous les secteurs (éducation, VIH/tuberculose, MNT, santé et droits sexuels et reproductifs, aide humanitaire, protection sociale), tout en résistant aux approches superficielles telles que les outils de dépistage sans personnel qualifié, les systèmes d'orientation et les soins de suivi.

• Considérer la stigmatisation comme un obstacle structurel qui nécessite une intervention fondée sur des données probantes. Les défenseurs doivent donner la priorité aux stratégies de réduction de la stigmatisation qui s'appuient sur des preuves solides, en particulier les contacts sociaux, et faire pression pour que la lutte contre la stigmatisation soit financée, intégrée dans les politiques et évaluée, plutôt que laissée comme une aspiration morale sans financement.

• Rendre l'inclusion opérationnelle grâce à la refonte des services. En particulier pour les populations LGBTQI+, les défenseurs doivent faire pression pour que les systèmes soient repensés autour de la confidentialité, de la non-discrimination et des soins non pathologisants, et aborder explicitement la criminalisation et la discrimination comme des déterminants de la santé mentale.

• Concevoir la participation des jeunes comme un partage du pouvoir et une gouvernance. L'engagement des jeunes devrait être remplacé par des modèles de leadership où les jeunes co-conçoivent dès le début, détiennent le pouvoir décisionnel (y compris les budgets), sont rémunérés pour leur travail et bénéficient d'un mentorat et d'une infrastructure de soutien par les pairs.

• Associer délibérément les données et les récits. Les données sont souvent nécessaires pour ouvrir les portes des politiques et justifier les investissements, tandis que les récits d'expériences vécues créent un sentiment d'urgence et suscitent des champions. Les défenseurs devraient les traiter comme des outils complémentaires plutôt que comme des approches concurrentes.

• Créer des outils mondiaux communs qui relient les pratiques locales à la visibilité mondiale. L'initiative « Geography of Stigma » (Géographie de la stigmatisation) et les boîtes à outils associées devraient être développées sous forme de ressources interactives permettant aux défenseurs de la cause d'effectuer des recherches par pays, type de stigmatisation et catégorie d'intervention, et d'accéder à des outils de mise en œuvre, des résumés de preuves, des récits d'expériences vécues et des conseils d'évaluation.

• Renforcer les réseaux entre pairs pour les défenseurs et les organisations de base des PRFI. Les réseaux devraient fonctionner comme une infrastructure pour le soutien technique, les voies de financement, le mentorat et le partage de stratégies, en particulier pour les organisations confrontées à des obstacles structurels à la participation aux espaces mondiaux.

B. Recommandations à l'intention des bailleurs de fonds et des décideurs politiques

• Faire évoluer les modèles de financement vers un financement à long terme, flexible et axé sur les résultats. Le financement doit correspondre aux réalités du rétablissement, du changement systémique et de la création de mouvements, notamment par des horizons à plus long terme (y compris des stratégies sur 10 ans), des structures de subventions flexibles et des approches d'évaluation qui reflètent le rétablissement et le fonctionnement plutôt que seulement ce qui est le plus facile à quantifier.

• Considérer la participation des personnes ayant vécu l'expérience comme une exigence de financement, et non comme un complément facultatif. Les bailleurs de fonds devraient investir dans des conseillers ayant vécu l'expérience en tant que rôles rémunérés au sein des institutions, exiger une participation significative des personnes ayant vécu l'expérience comme condition d'octroi de subventions et veiller à ce que les organisations représentant ces personnes soient obligatoirement associées à l'évaluation des besoins et aux décisions de financement.

• Lutter contre les préjugés géographiques et l'exclusion structurelle dans les systèmes de financement. Les bailleurs de fonds et les décideurs devraient explicitement nommer et corriger les inégalités géographiques, réduire les obstacles liés à la diligence raisonnable qui supposent une infrastructure organisationnelle formelle, et élargir les appels à projets ouverts plutôt que de s'appuyer sur un financement fermé, basé sur les relations, qui reproduit l'invisibilité.

• Coordonner les bailleurs de fonds afin de réduire la fragmentation et le cloisonnement. Les décideurs devraient réduire les portefeuilles cloisonnés et encourager les modèles de financement intersectoriels où la santé mentale peut être intégrée à l'éducation, à l'aide humanitaire, à la santé et aux droits sexuels et reproductifs et à d'autres plateformes, plutôt que de se disputer des sources de financement distinctes et isolées.

• Financer le leadership des jeunes dans le cadre de la gouvernance et du changement des systèmes. Le leadership des jeunes devrait être financé par des ressources flexibles et sans restriction, notamment une rémunération pour le travail des jeunes, un pouvoir budgétaire et des structures de mentorat intergénérationnel et de soutien par les pairs qui rendent le leadership durable plutôt qu'extractif.

• Intégrer des mécanismes de responsabilisation pour les enfants et les jeunes dans tous les secteurs. Les gouvernements et les institutions devraient mettre en place des structures de responsabilisation à l'échelle de la société qui intègrent la santé mentale dans les domaines de la santé, de l'éducation, de la protection de l'enfance et de la protection sociale, en garantissant une responsabilité partagée soutenue par un financement plutôt que par des engagements non financés.

• Considérer la réduction de la stigmatisation et la sécurité des services comme des priorités politiques. Les décideurs devraient financer et institutionnaliser le travail de réduction de la stigmatisation (y compris les approches de contact social), l'intégrer dans les cadres politiques et garantir la sécurité des services pour les groupes marginalisés grâce à la protection de la confidentialité et à l'application de mesures anti-discrimination.

• Soutenir les infrastructures communautaires ancrées dans la culture. Les modèles communautaires évolutifs, tels que les groupes communautaires de base en santé mentale, les clubs scolaires et le soutien par les pairs, les partenariats radiophoniques, la réadaptation psychosociale, le suivi et les groupes de soutien aux familles, devraient être considérés comme des infrastructures fondamentales pour des systèmes de santé mentale durables.

C. Recommandations pour la recherche

• Investir dans des données pratiques et exploitables pour réduire la stigmatisation et favoriser l'inclusion. La recherche devrait soutenir des approches pragmatiques de suivi et d'évaluation des interventions anti-stigmatisation (y compris les contacts sociaux), produire des outils que les responsables de la mise en œuvre peuvent appliquer de manière réaliste et créer des référentiels mondiaux qui rendent les innovations locales visibles et transférables.

• Soutenir la production de données qui reflètent les réalités vécues et la complexité du système. Les programmes de recherche devraient donner la priorité aux données culturelles et géographiques pertinentes, en particulier celles provenant des pays à faible et moyen revenu, y compris les contextes ruraux et isolés, plutôt que de supposer la transférabilité universelle des modèles.

• Développer des indicateurs de responsabilité significatifs et non bureaucratiques. La recherche devrait soutenir des mécanismes de responsabilité axés sur les enfants et les jeunes qui permettent de suivre les changements réels du système (accès aux services, qualité, sécurité, continuité des soins) sans créer de lourdes obligations de rapport déconnectées de la mise en œuvre.

• Élargir les approches de recherche au-delà de la réduction des symptômes cliniques. Les bailleurs de fonds et les chercheurs devraient donner la priorité aux résultats qui reflètent le rétablissement et le fonctionnement, notamment la participation, l'inclusion sociale, la sécurité, la dignité et le bien-être à long terme, en particulier pour les populations et les communautés LGBTQI+ victimes d'oppression structurelle.

Cette page a été traduite à l'aide de la traduction automatique DeepL AI.